4月21日，在寶豐縣商酒務(wù)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一場跨越城鄉(xiāng)的生命接力順利上演。
36歲的蘭先生突發(fā)胸痛，該衛(wèi)生院心電圖室值班醫(yī)生為他做完心電圖檢查后實時上傳數(shù)據(jù)，3分鐘后便獲得縣人民醫(yī)院“急性心梗前兆”的遠程診斷結(jié)果。隨著急救綠色通道的開啟，患者在黃金救治時間內(nèi)完成支架植入——從衛(wèi)生院到手術(shù)室，僅用了42分鐘。
這場生命奇跡的背后，是河南省眾多縣域醫(yī)共體構(gòu)建的“數(shù)字醫(yī)療神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)”在悄然運轉(zhuǎn)。
村衛(wèi)生室里的“云診斷”
5月5日，寶豐縣趙莊鎮(zhèn)大黃村衛(wèi)生室里，村醫(yī)丁俊濤在整理藥品貨架時，70歲的陳女士走進衛(wèi)生室，說胸口不適。丁俊濤一邊問詢，一邊拿起心電圖機，熟練地將電極吸附到陳女士身上。
心電圖檢查對于心血管疾病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷至關(guān)重要，它能夠幫助發(fā)現(xiàn)心肌缺血、心肌梗死等疾病的征兆，為患者提供早期治療的機會。
檢查、上傳數(shù)據(jù)后，丁俊濤在電腦上點擊“申請判讀”，3分鐘后，電腦提示“判讀完成”。
結(jié)果顯示陳女士“心房纖顫伴心室率過快”。丁俊濤安慰她：“問題不大，吃點藥休息一下就好。”
盡管陳女士是在村衛(wèi)生室做的心電圖，但為她進行診斷的卻是寶豐縣醫(yī)療健康集團的影像學專家團隊。這種模式正是寶豐縣醫(yī)療健康集團的“共享心電”模式。
數(shù)據(jù)顯示，寶豐縣醫(yī)療健康集團已為全縣272家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室鋪設(shè)了基層心電終端。2024年，該集團共為全縣基層醫(yī)療機構(gòu)遠程診斷心電圖50747例，其中119例因心電圖危急值，通過一鍵啟動模式，及時挽救了患者的生命。
除了開頭提到的蘭先生，73歲的王女士是另外一個受益于這一模式的村民。
一年前，王女士在田間勞作時，突發(fā)胸痛、胸悶、心悸、大汗等癥狀，休息后胸痛仍未緩解，她急忙來到村衛(wèi)生室就診，上傳的心電圖顯示：下壁導聯(lián)ST段抬高。
當時，寶豐縣醫(yī)療健康集團心電診斷中心值班醫(yī)生立即與衛(wèi)生室村醫(yī)聯(lián)系溝通，并撥打胸痛中心一鍵啟動電話，為她的救治贏得了寶貴時間。
“我們這個心電診斷中心成立后，基層胸痛患者的救治成功率從40%提升至95%。”寶豐縣醫(yī)療健康集團心電診斷中心主任王銀平說。
數(shù)據(jù)流動替代患者奔波
記者在采訪中了解到，目前，河南共建成172家緊密型縣域醫(yī)共體，實現(xiàn)了全覆蓋，縱觀醫(yī)共體推行的“共享”模式，主要有三個維度——
診斷資源共享，讓數(shù)據(jù)代替患者跑腿。例如，“心電一張網(wǎng)”：村衛(wèi)生室配備便攜式心電設(shè)備，縣級醫(yī)院設(shè)立診斷中心，實現(xiàn)“采集—傳輸—診斷—回傳”的閉環(huán)管理。“檢驗流水線”：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采集樣本，通過冷鏈物流每日集中送到縣醫(yī)院檢驗。“影像云平臺”：鄉(xiāng)鎮(zhèn)CT檢查影像由縣級專家出具報告，誤診率顯著降低。
服務(wù)資源共享，重構(gòu)基層醫(yī)療供應(yīng)鏈。例如，“消毒供應(yīng)中心”：在寶豐縣醫(yī)療健康集團，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療器械由集團消毒中心進行標準化消毒處理。這一模式不僅降低了基層器械消毒成本，還確保了消毒合格率。“智慧藥房”：蘭考縣中醫(yī)院與華潤公司共建藥房，通過智慧中醫(yī)藥云平臺，為全縣所有醫(yī)療機構(gòu)提供中藥煎煮及配送服務(wù)，逐步實現(xiàn)取藥更便捷、用藥更放心、費用更惠民、服務(wù)更個性、資源更公平。
能力資源共享，專家“云坐診”常態(tài)化。例如，鞏義市總醫(yī)院搭建“云診室”系統(tǒng)，每天安排縣級專家線上坐診。高血壓科魏國喜醫(yī)生的手機上安裝著“鞏義市人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院APP”“鞏義市遠程血壓管理平臺APP”，可隨時調(diào)閱全市任何患者實時上傳的血壓數(shù)據(jù)。“上周，我們通過遠程指導，在村衛(wèi)生室成功指導了數(shù)個頭暈、持續(xù)血壓高的患者治療。”魏國喜說。
河南省衛(wèi)生健康委的一組數(shù)據(jù)顯示，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提質(zhì)增效，有效增強了城鄉(xiāng)居民就近就便就醫(yī)的意愿，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占比穩(wěn)定在60%以上。
“‘共享醫(yī)療’不是簡單的設(shè)備連接，而是醫(yī)療服務(wù)的供給側(cè)改革。”省衛(wèi)生健康委相關(guān)負責人表示，當數(shù)據(jù)流動替代患者奔波，分級診療才能真正破題。
健康管理降低住院率
記者采訪中發(fā)現(xiàn)，在寶豐縣醫(yī)療健康集團內(nèi)，“共享模式”正從治病向健康管理延伸。
5月6日，寶豐縣醫(yī)療健康集團趙莊鎮(zhèn)分院，大黃村村民丁先生領(lǐng)取了3支胰島素，共計190.11元，經(jīng)過二次報銷后，自己不用再掏錢。
寶豐縣推出的二次報銷，指的是高血壓、糖尿病、重癥精神病、慢阻肺、肺結(jié)核五種患者的基礎(chǔ)用藥，在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷后，剩余合規(guī)部分由縣財政出資再次進行報銷，基本實現(xiàn)基礎(chǔ)用藥免費使用。
寶豐縣衛(wèi)生健康委黨組書記、主任，寶豐縣醫(yī)療健康集團黨委書記趙延軍介紹，二次報銷政策2021年3月剛實行時，只包括高血壓、糖尿病兩種慢性病，后來又增加了重癥精神病、慢阻肺、肺結(jié)核。
“這五種病發(fā)病率高、致殘率高，直接威脅人民群眾的身心健康，也給醫(yī)療資源帶來巨大壓力。”趙延軍說，二次報銷政策有效提高了患者的用藥積極性，規(guī)范了治療和用藥，穩(wěn)定了病情，降低了并發(fā)癥和住院率，節(jié)約了醫(yī)保資金，減輕了群眾的家庭負擔，讓群眾的獲得感和幸福感進一步提升。
數(shù)據(jù)顯示，自2021年3月至2025年3月，寶豐縣享受“五病”二次報銷待遇的近55萬人次，二次報銷費用3700多萬元。
從“共享醫(yī)療”到“健康共同體”，寶豐縣的探索，不僅解決了基層醫(yī)療“貧血”難題，更在健康管理上邁出了堅實步伐，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正下沉到百姓身邊，也為分級診療的全面落地提供了有力支撐。（河南日報記者 李曉敏 實習生 王世珂）
